[field id="ref-pt-service"]						
																													
							[field id="adresse"]						
																													
							[field id="apt-etage"]						
																													
							[field id="Code postal"]						
																													
							[field id="Ville"]						
																													
							[field id="type-client-residentiel"]						
																													
							[field id="type-client-pro"]						
																													
							[field id="type-client-commun"]						
																													
							[field id="type-client-collectivite"]						
																													
							[field id="date-mise-service"]						
																													
							[field id="titulaire-mr"]						
																													
							[field id="titulaire-mme"]						
																													
							[field id="nom-titulaire"]						
																													
							[field id="prenom-titulaire"]						
																													
							[field id="adresse-titulaire"]						
																													
							[field id="code-postal-titulaire"]						
																													
							[field id="ville-titulaire"]						
																													
							[field id="tel-titulaire"]						
																													
							[field id="portable-titulaire"]						
																													
							[field id="mail-titulaire"]						
																													
							[field id="date-naissance-titulaire"]						
																													
							[field id="lieu-naissance-titulaire"]						
																													
							[field id="cotitulaire-mr"]						
																													
							[field id="cotitulaire-mme"]						
																													
							[field id="nom-cotitulaire"]						
																													
							[field id="prenom-cotitulaire"]						
																													
							[field id="adresse-cotitulaire"]						
																													
							[field id="codepostal-cotitulaire"]						
																													
							[field id="ville-cotitulaire"]						
																													
							[field id="tel-cotitulaire"]						
																													
							[field id="mobile-cotitulaire"]						
																													
							[field id="mail-cotitulaire"]						
																													
							[field id="date-naissance-cotitulaire"]						
																													
							[field id="lieu-naissance-cotitulaire"]						
																													
							[field id="raison-sociale"]						
																													
							[field id="code-naf"]						
																													
							[field id="TVA-intra"]						
																													
							[field id="SIRET"]						
																													
							[field id="contact-entreprise"]						
																													
							[field id="fonction"]						
																													
							[field id="prelev-auto"]						
																													
							[field id="regl_prelev"]						
																													
							[field id="autre-mode-reglement"]						
																													
							[field id="prelev-douceur"]						
																													
							[field id="puissance-offre-base"]						
																													
							[field id="puissance-offre-hphc"]						
																													
							[field id="puissance-offre-tempo"]